Medial epikondylitt (golfalbue)

• Hva er medial epikondylitt?
• Symptomer
• Årsaker og hvem som rammes
• Slik undersøker vi
• Anbefalt behandling i rekkefølge
• Slik behandler vi medial epikondylitt hos Helseblikk
• Forventet forløp og tidslinje
• Når bør du søke hjelp?
• Priser
• Behandler
• Vanlige spørsmål om medial epikondylitt

På innsiden av albuen sitter en liten beinknoke, den mediale epikondylen. Her fester musklene som bøyer håndleddet og fingrene og som vrir underarmen innover (pronasjon). Ved medial epikondylitt er dette felles senefestet overbelastet. Senevevet får små skader som ikke rekker å tilhele mellom belastningene, kollagenfibrene blir uordnet, og det vokser inn små blodkar og nervefibre som gir smerte.

Det er altså en tendinopati, en belastningsforandring i senen, ikke en klassisk betennelse. Det forklarer hvorfor ren hvile sjelden løser problemet, og hvorfor vi legger så stor vekt på gradvis og riktig belastning.

Golfalbue er sjeldnere enn tennisalbue (lateral epikondylitt, på utsiden av albuen), omtrent én golfalbue per fire til fem tennisalbuer. Hos rundt én av fem er også ulnarisnerven, som passerer like bak epikondylen, irritert. Det gir prikking i ringfinger og lillefinger og må tas med i vurderingen.

• Smerte på innsiden av albuen, ofte med ømhet et par centimeter nedenfor beinknoken
• Smerte ved kraftig grep, håndtrykk, å vri en klut, bruke skrutrekker eller løfte med håndflaten opp
• Smerte når håndleddet bøyes mot motstand eller underarmen vris innover
• Stivhet og verking etter aktivitet, noen ganger om natten
• Nedsatt gripestyrke fordi det gjør vondt, ikke fordi muskelen er svak
• Hos noen: prikking eller nummenhet i ringfinger og lillefinger (ulnarisnerven)

Plagen utvikler seg som regel gradvis over uker. Mange merker den først etter en periode med mye manuelt arbeid, en ny treningsform eller en uvant sesong med golf, kasting eller klatring.

Golfalbue skyldes gjentatt belastning av bøyemusklene i underarmen, særlig når grepet er hardt og håndleddet bøyes eller vris samtidig. Til tross for navnet er det få golfspillere blant pasientene. Vi ser tilstanden oftest hos håndverkere, snekkere, elektrikere og mekanikere, hos dem som jobber mye med skru- og vrimomenter, hos klatrere, styrkeutøvere, kastere og hos mosjonister som brått har økt treningsmengden.

Tilstanden er vanligst i alderen 40–60 år og rammer menn og kvinner omtrent likt. Røyking, overvekt og diabetes øker risikoen noe, og tidligere plager i samme albue gir større sjanse for tilbakefall. Stiv skulder, svak skulderblad-muskulatur og nakkeplager kan bidra ved å flytte belastning ned til albuen.

Første time er en ultralydundersøkelse på 45 minutter. Vi går gjennom historien din, hva som utløser smerten og hva arbeidet eller treningen krever av albuen. Klinisk undersøker vi senefestet, tester bøying av håndleddet og pronasjon mot motstand, måler gripestyrke, undersøker ulnarisnerven og sjekker nakke og skulder for å utelukke at smerten kommer derfra.

Med ultralyd ser vi senefestet direkte. Vi ser etter fortykkelse og mørke områder i senen, innvekst av blodkar ved Doppler, forkalkninger, delrupturer og uregelmessigheter i beinet. Vi undersøker også ulnarisnerven i kubitaltunnelen og det indre sidebåndet (UCL), som kan være skadet hos kastere. Vi sammenligner alltid med den andre albuen.

Ultralyd gir oss et nøyaktig kart før en eventuell injeksjon. På innsiden av albuen ligger nerven nær senefestet, og ultralydveiledning er det som gjør at vi kan sette injeksjonen trygt og presist.

1. Belastningsstyring og styrketrening. Vi starter med å finne hvilke bevegelser som overbelaster senen og justere dem: grepsbredde, verktøy, arbeidsstilling og treningsteknikk. Samtidig starter du med styrketrening for underarmens bøyemuskler og pronatorer, først med lette vekter og rolig tempo, deretter med gradvis økt belastning over 8–12 uker. Trening av skulder og skulderblad hører med. En albuestropp (motkraftstropp) kan dempe smerten i arbeid.

2. Injeksjon når smerten hindrer framgang. Dersom senen er for sår til at du kommer i gang med treningen, eller plagen har stått stille i flere måneder, vurderer vi ultralydveiledet injeksjon:

• Kortison gir rask lindring, som regel innen få dager, og er nyttig for å åpne et vindu for trening. Effekten er kortvarig, og gjentatte injeksjoner kan gi dårligere resultat på lang sikt. Vi setter derfor liten dose, sjelden mer enn én til to ganger, og alltid med ultralyd slik at vi unngår nerven og selve senevevet.
• Ultralydveiledet dry needling (nålebehandling i senen uten medikament) stimulerer tilheling i det forandrede vevet. Et skånsomt alternativ ved langvarige plager.
• PRP (platerikt plasma fra ditt eget blod) kan forsøkes ved kronisk golfalbue som ikke responderer på trening. Dokumentasjonen er svakere enn for tennisalbue og effekten ikke garantert, men PRP svekker ikke senen slik gjentatt kortison kan.

3. Opptrening. Injeksjonen er aldri hele behandlingen. Etter noen dagers ro gjenopptar du styrkeprogrammet, og vi bygger belastningen opp til det arbeidet eller idretten din krever.

1. Ultralydundersøkelse og plan (time 1). Klinisk undersøkelse, ultralyd, gjennomgang av funn og et treningsprogram tilpasset jobben eller idretten din. Er injeksjon riktig allerede nå, settes den i samme time.
2. Trening i 8–12 uker med kontroll etter 4–6 uker. Vi følger smerte og gripestyrke, justerer belastningen og sjekker senen på ultralyd ved behov.
3. Injeksjon ved behov. Kortison når smerten blokkerer treningen, dry needling eller PRP ved langvarige forandringer. PRP gis som én til tre behandlinger med to til fire ukers mellomrom.
4. Tilbake i full aktivitet med en plan for å holde underarmen sterk, slik at plagen ikke kommer tilbake.

Har du nerveplager i hånden, eller behov for tettere treningsoppfølging, kobler vi inn fysioterapeutene eller legen vår under samme tak. Les også om ultralydveiledet injeksjon generelt, og om lateral epikondylitt (tennisalbue) og de Quervains tenosynovitt, som gir smerter i samme arm.

Bestill ultralydundersøkelse ›

Medial epikondylitt går over hos de aller fleste, men det tar tid. Med riktig belastning og trening regner vi med merkbar bedring etter 6–12 uker og et godt resultat innen 6–12 måneder. Ubehandlet varer plagen ofte lenger, og hos noen i over et år.

• Uke 0–2: avlastning av de verste belastningene, start på lett styrketrening. Eventuell kortisoninjeksjon virker i løpet av 2–7 dager.
• Uke 2–12: gradvis tyngre trening. Gripestyrken øker, og smerten ved hverdagsaktiviteter avtar.
• Måned 3–6: retur til fullt arbeid og idrett. PRP virker gradvis i dette tidsrommet.

Tilbakefall er vanligst når belastningen økes for fort eller treningen avsluttes så snart smerten er borte. Vi anbefaler å fortsette med vedlikeholdstrening noen uker etter at du er smertefri.

Bestill time når smerten på innsiden av albuen har vart i mer enn tre til fire uker, når den påvirker arbeid eller trening, eller når du har forsøkt avlastning uten å bli bedre. Tidlig vurdering gir kortere forløp.

Ta kontakt raskt ved:

• Nummenhet, prikking eller svakhet i ringfinger og lillefinger som øker, eller klumsete hånd (ulnarisnerven)
• Et smell i albuen med plutselig smerte og kraftløshet etter et løft eller kast (mulig ruptur eller båndskade)
• Ustabil albue etter skade, særlig hos kastere
• Rødt, varmt og hovent albueledd, feber eller allmennsymptomer
• Barn og ungdom med smerte på innsiden av albuen etter kasting – vekstsonen må vurderes

Prisene gjelder behandling hos osteopat Stian Lauritzen. Injeksjoner inkluderer ultralydundersøkelse, veiledet injeksjon og medikament.

• Ultralydundersøkelse med vurdering og treningsplan (45 min): 1 240 kr
• Ultralydveiledet injeksjon med kortison: 1 890 kr
• Ultralydveiledet dry needling uten medikament: 1 300 kr
• Ultralydveiledet injeksjon med PRP (Arthrex ACP): fra 4 550 kr

Mange helseforsikringer dekker både undersøkelse og injeksjon etter forhåndsgodkjenning. Les om helseforsikring hos oss › · Se hele prislisten ›

Osteopat Stian Lauritzen

Stian Lauritzen er osteopat og medeier i Helseblikk, med spesialkompetanse på diagnostisk ultralyd og ultralydveiledet injeksjonsbehandling av sener, ledd og slimposer. Han har bakgrunn fra toppidrett, blant annet som osteopat for snowboardlandslaget, og behandler albueplager hos både håndverkere, idrettsutøvere og mosjonister. Hos ham får du undersøkelse, eventuell injeksjon, opptrening og kontroll i ett og samme forløp.

Les mer om Stian Lauritzen ›

Bestill ultralydundersøkelse hos Stian ›

Har du allerede fått vurdering? Bestill injeksjon direkte ›

Hva er forskjellen på golfalbue og tennisalbue?
Golfalbue (medial epikondylitt) sitter på innsiden av albuen, i festet til musklene som bøyer håndleddet. Tennisalbue (lateral epikondylitt) sitter på utsiden, i festet til musklene som strekker håndleddet. Tennisalbue er langt vanligere, men behandlingen bygger på de samme prinsippene.

Bør jeg ta kortison?
Kortison er nyttig når smerten er så sterk at du ikke får trent eller jobbet. Det gir rask lindring, men ikke varig helbredelse, og flere injeksjoner over tid kan gjøre senen svakere. Vi bruker det derfor sparsomt, alltid med ultralyd og alltid sammen med trening.

Kan jeg fortsette å jobbe?
Som regel ja, men ofte med justeringer: annet grep, andre verktøy, pauser og en albuestropp. Vi hjelper deg å finne hva som kan fortsette og hva som bør reduseres i en periode.

Hvor lang tid tar det?
De fleste merker bedring etter 6–12 uker med riktig trening, og er godt fungerende innen seks måneder. Langvarige plager kan ta lengre tid. Smertelindring fra injeksjon kommer raskere, men det varige resultatet bygges gjennom treningen.

Hva om jeg har prikking i fingrene?
Da undersøker vi ulnarisnerven særskilt, både klinisk og med ultralyd. Nerveirritasjon følger ofte med golfalbue og krever egne tiltak. Ved uttalte nervesymptomer henviser vi videre til lege eller nevrolog ved klinikken.

Start med en ultralydundersøkelse hos Stian Lauritzen. Du får svar på hva som er årsaken og en plan du kan starte med samme dag. Ingen henvisning nødvendig – kort ventetid.

Telefon 370 40 500 · E-post hei@helseblikk.no · Odden 1D, 4876 Grimstad