Injeksjonsbehandling brukes for å levere medisin – eller kroppens eget reparasjonsmateriale – presist til et betent eller skadet område i ledd, sener eller slimposer. Ved ultralydveiledet injeksjon ser behandleren nålen i sanntid på skjermen og treffer nøyaktig der den skal virke. Det gir bedre presisjon, ofte lavere dose og lavere risiko enn å sette sprøyten på følelsen.

Kortisoninjeksjon

Kortison er et kraftig betennelsesdempende legemiddel som settes direkte i det betente området, ofte sammen med lokalbedøvelse. Det passer best i en betennelsespreget fase – for eksempel betennelse i slimposer (bursitt), senefester, leddbetennelse med aktiv betennelse, og frossen skulder.

Bedøvelsen virker innen minutter, mens selve kortisoneffekten er på topp etter et par dager. Mange opplever god lindring i flere uker til måneder. De første dagene bør området avlastes, og en forbigående smerteoppblussing samme dag er vanlig. For et varig resultat anbefales gradvis opptrening – injeksjonen åpner ofte et vindu der du tåler å trene. Antallet injeksjoner i samme ledd begrenses for å skåne sene- og bruskvev.

Eksempel: frossen skulder. Frossen skulder (adhesiv kapsulitt) er en betennelse og innskrumping av leddkapselen som gir smerte og stivhet, ofte med uttalte nattsmerter og et forløp på 1–2 år. En ultralydveiledet kortisoninjeksjon i skulderleddet – særlig tidlig i den smertefulle fasen – kan dempe smerten betydelig og bremse forløpet. Ofte holder det med én til to injeksjoner. Når smerten er under kontroll, har veiledet fysioterapi og tøyningsøvelser god effekt for å gjenvinne bevegelighet; kombinasjonen virker bedre enn injeksjon alene.

PRP – platerikt plasma

PRP er en injeksjon med dine egne, konsentrerte blodplater. Blodplatene inneholder vekstfaktorer som spiller en rolle i kroppens naturlige reparasjon av vev. En liten blodprøve tas fra armen, sentrifugeres slik at blodplatene konsentreres, og settes deretter ultralydveiledet inn i det skadede området. Vanligvis gis 1–3 behandlinger med noen ukers mellomrom.

Ved Helseblikk bruker vi PRP-systemet ACP (Autologous Conditioned Plasma) fra Arthrex, samt den mer konsentrerte varianten ACP Max. ACP er et leukocyttfattig PRP – en skånsom variant med lavt innhold av hvite blodceller – mens ACP Max gir en høyere konsentrasjon av blodplater når det er ønskelig for behandlingen.

PRP brukes mest ved kroniske senetilstander (som tennisalbue, akilles- og patellasene) og mild til moderat artrose, særlig i kneet. I motsetning til gjentatt kortison svekker ikke PRP senevev, og siden materialet er ditt eget blod, er risikoen lav. Effekten kommer gradvis over uker til måneder.

Hva sier forskningen? Her er det viktig å være nøktern: PRP er en lovende og trygg behandling, men effekten er ikke garantert. Den er best dokumentert ved kneartrose, der flere studier viser bedring i smerte og funksjon. Ved kroniske senetilstander er dokumentasjonen svakere og mer sprikende. PRP bør derfor ses på som et alternativ man kan forsøke – ikke en sikker kur.

Eksempel: tennisalbue. Ved langvarig tennisalbue som ikke er blitt bra av avlastning, øvelser og eventuelt kortison, kan PRP vurderes. Plasmaet settes ultralydveiledet i senefestet på utsiden av albuen, du avlaster noen dager, og effekten – om den kommer – bygger seg opp over uker, gjerne kombinert med opptreningsøvelser.

Passer injeksjonsbehandling for deg?

Ultralydveiledet injeksjon kan være aktuelt ved blant annet:

  • kroniske senebetennelser – for eksempel tennisalbue, akilles- eller patellasene
  • frossen skulder og betennelse i slimposer (bursitt)
  • mild til moderat artrose, særlig i kneet
  • leddsmerter med aktiv betennelse

Hos Helseblikk utføres ultralydveiledet injeksjonsbehandling av osteopat Stian Lauritzen og revmatologene Robin Mørk og Gro Årthun Wivestad. Behandlingen kombineres gjerne med diagnostisk ultralyd, slik at vi både finner årsaken og treffer presist. Er du usikker på om dette passer for deg, hjelper vi deg med en vurdering.

Ofte stilte spørsmål

Selve stikket merkes, men injeksjonen settes ofte med lokalbedøvelse. En kortvarig smerteoppblussing samme dag eller dagen etter er vanlig og gir seg som regel raskt.

Bedøvelsen virker med en gang, mens kortisoneffekten kommer over et par dager. Lindringen varer typisk fra noen uker til flere måneder, av og til varig.

Antallet begrenses. I samme ledd gis injeksjoner sjelden hyppig, og man unngår mange gjentatte sprøyter over tid for å skåne sene- og bruskvev.

PRP er en injeksjon med dine egne, konsentrerte blodplater som skal stimulere kroppens tilheling. Vanligvis gis 1–3 behandlinger med noen ukers mellomrom.

Vi bruker Arthrex sitt ACP (Autologous Conditioned Plasma) og den mer konsentrerte varianten ACP Max – et leukocyttfattig PRP med god sikkerhetsprofil.

PRP svekker ikke senevev slik gjentatt kortison kan, og bygger på kroppens eget materiale. Men effekten er ikke garantert – den er best dokumentert ved kneartrose og mer usikker ved kroniske senetilstander.

Ultralyd lar behandleren se nålen i sanntid og treffe nøyaktig riktig sted. Det gir bedre effekt og lavere risiko enn å sette sprøyten uten bildeveiledning.

Informasjonen er generell og erstatter ikke en individuell vurdering. Hva som passer for deg, avklares i en konsultasjon. Faglig innhold fra Helseblikk i Grimstad.